直播时间:2021年05月29日08:26主讲人:余晓丹主任医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科(儿保科)
严格说起来,教孩子学习是老师的事情,家长只需要协助老师而已。 有学习困难的多动症儿童更需要家长的帮助,主要任务是帮助孩子建立自信,树立良好的自我形象,而不是陪他读书、替他做作业,这样只会使孩子的惰性增加,自信心受到压抑。 作为家长,应该做到以下几点,来帮助孩子学习: ● 帮助孩子回顾上课内容:帮助孩子系统地整理学校布置的学习内容和作业,将老师所讲的内容系统地回顾一下,将作业与教学内容有机地联系起来。 ● 帮助孩子搞懂作业的要求:记忆力差、笔误、注意力涣散都会造成作业不能按时完成,而孩子则会将错就错,谎称作业已经做完或根本没有作业。对这些情况,家长要让孩子理解作业的意义,每日在听老师布置作业时认真记录,作为一项愉快的事情回家完成。 ● 帮助孩子制定学习计划:如果觉得老师布置的作业量太大、太繁重,就要和老师商量,依据孩子所能负荷的量制定一个切实可行的计划,以免孩子因为不堪负重而沮丧焦虑,最终完全放弃完成作业。 ● 提供安静的学习环境:注意力不能集中会影响到做作业,要给孩子提供一个安静的学习环境,以免受到外界各种噪声的干扰。 ● 帮助孩子安排作业时间:安排好做作业的时间也很重要。对于年龄较小的孩子,家长可帮他们安排固定的作业时间,对于年龄较大的孩子,安排时间的主动权应该属于孩子自己,家长只需稍加限定,如“没有完成作业就不能看电视”等。 ● 与老师保持联系:经常与老师联系,找出孩子学习中的缺陷和不足,请老师在学校对孩子有侧重地进行辅导。
当我们已经能够认识到ADHD(多动症)治疗的重要性,也能够正确理解药物治疗的机制从而坚持治疗时,很多家长最关心的问题就是:要治疗多久?在回答这个问题之前,咱们先来看看药物治疗的现状。 1、 药物的作用是什么? 治疗ADHD的药物就好比是近视眼戴的眼镜,药物是帮助孩子控制注意缺陷或者过分好动的症状,调整到他们的注意力满足平常学习和生活的要求水平。因此如果不用药,症状就会卷土重来。通过这一点可以看出,只要ADHD症状在,就一直需要药物帮忙调整。这时候家长也许会说,治标不治本,那有什么意义? ADHD的病因和发病机制尚不清楚,但众多证据提示,ADHD是一种神经发育障碍。[1]而目前为止,医学还没有发展出可以直接去治疗这个发育障碍的根本手段。即便如此,治疗症状本身意义也是非常重大的,因为注意力和自控力是儿童进一步发展各项高级认知功能(包括学习能力,情绪调控力,问题解决力等等)的基础。如果认知功能发展的黄金时段,注意力和自控力一直处于欠佳的状态,相当于房子的地基没有搭牢,那么后续能力的发展就会受到影响,房子也就很难盖高。 因此很多家长疲于应对孩子的后续能力引发的问题,例如带孩子上各种补习班,参加情商训练班等等,其实从基础把注意力和自控力干预好,更重要、更有意义!这就是为什么,尽管只是通过药物或其他方式控制症状本身,将孩子的注意力或好动症状控制好,也是意义重大的。 2、 ADHD会持续多久? 既然需要药物来帮助孩子控制ADHD症状,那么ADHD症状会持续多久?长大了会不会好一些呢?目前的随访研究结果显示,70%的患儿症状会持续到青春期,30%-50%的患儿症状持续到成年期。[2]这也就意味着,如果孩子坚持治疗得当,等到症状缓解的时候,就可以和医生协商停止药物治疗了。可即便如此,家长们依然可能觉得路漫漫其修远兮,毕竟到青春期或者成人期也都那么久的时光。 那么,还有一点家长需要知道的是,当孩子的ADHD症状控制得比较稳定,孩子一直处于注意力和自控力比较好的状态时,维持比较久的一段时间后,如果家长能够教会孩子发展合适的技巧策略,能够固化成一种良好的行为模式(此为行为训练的治疗内容),这个时候很有可能即便停药,孩子良好的行为习惯也还能维持下去,继续对抗ADHD导致的问题和困难。 3、 药物得吃多久? 对于这个问题,目前并没有铁板钉钉的、说一不二的、绝对标准的答案。还是应该带孩子去主治医生处就诊,医生会根据对孩子病情的把握来决定治疗疗程的长短。 如果家长越想早日停药,就越需要坚持遵医嘱足剂量、足疗程服药。同时,还要联合行为管理策略,坚持把ADHD症状全面击退,直到它被降服,不再有卷土重来之力,这时就可以放心地遵医嘱停药了! 1. 郑毅,刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版)[M].北京:中华医学电子音像出版社,2015:8. 2. 郑毅,刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版)[M].北京:中华医学电子音像出版社,2015:1. 3. The MTA Cooperative Group. Arch Gen Psychiatry. 1999;56:1088-1096
不少家长会有这样一个疑惑:只是觉得孩子注意力不太集中,或者是有些调皮,带去医院做了一系列检查后,诊断是有多动症,那多动症到底是怎么回事?对孩子会有什么影响? 1、多动症是什么? 多动症全称是注意缺陷多动障碍(英文缩写是 ADHD),主要表现为与年龄不相称的注意力分散,注意广度缩小,不分场合的的过度活动和情绪冲动,并伴有认知障碍和学习困难。目前,儿童精神科学者们普遍认为 ADHD 是一种影响终生的慢性疾病。[1] 对于孩子得多动症的病因,目前尚未完全弄清,研究报道主要包含以下几方面: 1)生物学因素:轻微脑损伤;遗传因素;脑部发育异常等 2)环境因素:食物过敏;食物添加剂、防腐剂、增味铅等作用;大气污染、血 铅过高等 3)社会心理因素:父母沟通不良;家庭破裂;教育方式不当;学习负担过重[2] 2、多动症孩子注意力的特点 当孩子被诊断有注意力问题时,有些家长会有这样的疑惑,我家孩子一玩游戏或看电视就是几个小时,可专注了,叫他都听不到,怎么还诊断孩子有注意力缺陷呢? 其实 ADHD 注意障碍的特点是主动的随意注意障碍,在注意的集中性、稳定性和选择性等方面存在异常;而被动的不随意注意相对增强,对完成工作任务有不良影响的无关刺激缺乏抗干扰能力。可以从课堂、做作业、活动、生活等方面去了解注意力情况,患儿从事一项活动时容易分心,不能较长时间保持注意;上课不专心听讲;做需要集中注意力的事没有耐心; 做作业拖拖拉拉;学习马虎,容易出现粗心所致的错误;经常丢三落四,丢失学习或生活用品等。 至于家长提到的玩电子游戏或者看电视时可以集中相当长时间,该情况是由于电子游戏、电视节目对注意力的要求很短(2-3 分钟,画面是在不断变换的),同时非常具有刺激性所致。[3] 3、多动症对孩子的影响 目前一般认为,虽然 ADHD 常见于学龄期儿童,但有 70%的患儿症状会持续到青春期,30%的患儿症状持续到成年期。ADHD 易共患学习障碍、情绪障碍以及社会关系适应障碍,对患儿的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响,如:导致学习和工作困难,缺少自尊,与家庭成员、同伴或同事关系紧张。[4] 4、多动症的治疗 ADHD 需要长期的治疗,目前有效的治疗方式是药物治疗为主,结合非药物治疗(行为训练,家长培训等)。 目前中国 CFDA 批准用于治疗 ADHD 的西药主要有两种:托莫西汀,哌甲酯。药物治疗的机制可能与对大脑中某些“神经递质”的代谢调节有关。 [5] 它让大脑能够发挥正常的作用,药物就好比是近视眼的孩子佩戴的眼镜一样,用药后让孩子具备控制自己注意力和行为的能力,从而尽可能发挥出跟自己的智力相匹配的水平。 在后续的治疗过程中,遵照医嘱给孩子坚持用药是治疗的基础,在这个基础之上,这个平台会给家长们提供一些有效的行为训练的方法,双管齐下,让我们共同来守护孩子的健康成长! 1. 郑毅,刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版)[M].北京:中华医学电子音像出版 社,2015:1. 2. 邹志文, 儿童多动症防治 300 问.13 3. 郑毅,刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版)[M].北京:中华医学电子音像出版 社,2015:28-30 4. 郑毅,刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版)[M].北京:中华医学电子音像出版 社,2015:20. 5. 郑毅,刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版)[M].北京:中华医学电子音像出版 社,2015:78.